В статье представлен аналитический обзор современных подходов к терапевтическому ведению внебольничной пневмонии (ВП) в амбулаторных условиях. Актуальность темы обусловлена сохраняющейся высокой распространенностью и летальностью от ВП даже в постпандемичный период, что требует постоянного пересмотра стратегий лечения врачами-терапевтами. Цель исследования – систематизировать современные данные, сместив фокус с эмпирической антибиотикотерапии на комплексную стратификацию риска и превентивное воздействие на ключевые патогенетические механизмы осложнений. На основе анализа отечественных и зарубежных источников показано, что уроки пандемии COVID-19 подтвердили приоритет индивидуальной оценки пациента над универсальными протоколами. Новизна работы заключается в обосновании перехода критериев качества помощи при ВП от скорости назначения антибиотика к полноте первичной оценки, обоснованности выбора стартовой терапии и комплексности мер по профилактике вторичных органных дисфункций. Перспективным направлением признается разработка и валидация интегральных прогностических шкал для обоснованного назначения патогенетической терапии.

The article provides an analytical review of modern approaches to the therapeutic management of community-acquired pneumonia (CAP) in outpatient settings. The relevance of the topic is due to the continued high prevalence and lethality of CAP even in the post-pandemic period, which requires constant revision of treatment strategies by general practitioners. The purpose of the study is to systematize current data, shifting the focus from empirical antibiotic therapy to comprehensive risk stratification and preventive measures targeting key pathogenetic mechanisms of complications. Based on the analysis of domestic and foreign sources, it has been shown that the lessons of the COVID-19 pandemic have confirmed the priority of individual patient assessment over universal protocols. The novelty of this work lies in the justification of the transition of the criteria for the quality of care for pneumonia from the speed of antibiotic prescription to the completeness of the initial assessment, the validity of the choice of initial therapy, and the comprehensiveness of measures to prevent secondary organ dysfunction.