Скачать статью (PDF)

Анализ изменения спектра возбудителей госпитальных инфекций в многопрофильных стационарах за последние 10 лет: эпидемиология и антимикробная резистенстность

АНИСИМОВА Татьяна Анатольевна, АХМЕТГАЛИЕВА Ильсияр Рашидовна, САПОЖНИКОВА Дарья Романовна, ФЕДОТОВА Екатерина Алексеевна

Авторы
  • АНИСИМОВА Татьяна Анатольевнакандидат педагогических наук, доцент, ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», Чебоксары, Россия
  • АХМЕТГАЛИЕВА Ильсияр Рашидовнастудентка медицинского факультета, ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», Чебоксары, Россия
  • САПОЖНИКОВА Дарья Романовнастудентка медицинского факультета, ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», Чебоксары, Россия
  • ФЕДОТОВА Екатерина Алексеевнастудентка медицинского факультета, ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», Чебоксары, Россия
Поступление в редакцию:
04.03.2026
Принятие в печать:
17.03.2026
Опубликовано:
22.03.2026
Аннотация и ключевые слова

Аннотация. Исследование рассматривает проблему госпитальных инфекций (ГИ) и антимикробной резистентности (AMR). Основные тренды включают рост вентилятор-ассоциированных пневмоний (ВАП) в условиях COVID-19, увеличение длительности госпитализации из-за катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей и сохранение значимости инфекций кровотока. В России ситуация с ГИ и AMR критическая: официальная статистика занижена, а резистентность к карбапенемам достигает 90%. COVID-19 способствовал увеличению случаев ВАП и распространению инфекций из-за длительной ИВЛ и переполненности ICU. Для решения проблемы необходимы срочные меры: усиление надзора, ограничение использования карбапенемов, повышение санитарно-гигиенических стандартов и инвестиции в новые антибактериальные препараты.

Ключевые слова: госпитальные инфекции, антимикробная резистентность, COVID-19, возбудители, механизмы резистентности, карбапенемазы, MRSA, VRE, вентилятор-ассоциированная пневмония, меры контроля, новые подходы, экономические последствия.

Текст статьи

Введение

Актуальность темы госпитальных инфекций (ГИ) обусловлена их значительным влиянием на здоровье населения и экономическими затратами в системе здравоохранения. Госпитальные инфекции представляют собой серьёзную проблему, особенно в условиях интенсивной терапии, где они могут приводить к увеличению летальности и удлинению сроков госпитализации [1; 2].

Проблема антимикробной резистентности (AMR) среди возбудителей ГИ приобретает глобальный характер, усугубляясь в условиях пандемий, таких как COVID-19. Многократное увеличение вентилятор-ассоциированных пневмоний (VAP) и рост доли мультирезистентных патогенов (MDR) подчёркивают необходимость разработки и внедрения новых стратегий контроля и профилактики ГИ [3; 4].

Степень научной разработанности темы высока, однако существуют значительные различия в данных и подходах к изучению ГИ в разных регионах мира. Недостаток информации в развивающихся странах и различия в определениях ГИ затрудняют создание единой системы мониторинга и контроля. Необходимы дальнейшие исследования для разработки эффективных мер борьбы с ГИ и антимикробной резистентностью [5; 6; 4]. В России проблема ГИ также актуальна: по оценкам, ежегодно регистрируется 2–2,5 млн случаев с высоким уровнем резистентности к карбапенемам. Это подчёркивает необходимость разработки и реализации специализированных программ контроля ГИ и антимикробной резистентности на национальном уровне [4].

Цель исследования — изучить проблему госпитальных инфекций (ГИ), включая их эпидемиологию, возбудителей, механизмы резистентности, влияние пандемии COVID-19, особенности в различных регионах, меры контроля и новые подходы к лечению. Особое внимание уделено ситуации в России с предложением рекомендаций по улучшению контроля ГИ и антимикробной резистентности.

Задачи исследования:

1. Анализ эпидемиологических данных.

2. Изучение возбудителей ГИ.

3. Оценка влияния пандемии COVID-19.

4. Изучение антимикробной резистентности.

5. Анализ клинических последствий ГИ.

6. Обзор мер контроля и новых подходов.

7. Анализ ситуации в России.

8. Разработка рекомендаций.

Методы исследования

Для получения данных использовались методы статистического анализа, мониторинга и сбора данных, анализа медицинских записей, а также систематический обзор научной литературы.

Процентные доли и изменения в распространённости инфекций и резистентности к антибиотикам рассчитывались с помощью статистического анализа. Информация о распространённости инфекций в разных регионах и медицинских учреж- дениях собрана через систематическое наблюдение и регистрацию случаев [5; 6; 7].

Результаты исследования

Структура ГИ в многопрофильных стационарах демонстрирует устойчивое доминирование инфекций нижних дыхательных путей и мочевыводящей системы. Анализ североафриканских данных за 9 лет (2012–2020) показал, что пневмония составляла 24% всех ГИ, инфекции мочевыводящих путей — 20,9%, с одновременным снижением доли инфекций кровотока с 2% до 1%.

Вентилятор-ассоциированная пневмония (VAP) остаётся наиболее серьёзной нозокомиальной инфекцией в отделениях интенсивной терапии (ОИТ); базовая заболеваемость VAP в европейских ОИТ составляет 4,5–8,5 случаев на 1000 дней искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Пандемия COVID-19 радикально изменила эпидемиологию VAP: в словацких ОИТ заболеваемость выросла с 8,46 до 17,86 случаев на 1000 дней ИВЛ (рост на 111%), с пиком 58% у пациентов с COVID-19; даже у пациентов без COVID-19 рост составил 86% [1; 3; 5; 6; 8; 9;].

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI) демонстрируют заболеваемость 7,04 на 1000 дней катетеризации в ОИТ, с увеличением длительности пребывания с 10,57 до 43,54 дней (p 40% при инфекциях кровотока) [4; 13]. Meтicillin-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA): заболеваемость в EU/EEA снизилась на 20,4% (с 5,57 до 4,43 на 100 000 населения, 2019– 2024 гг.). VRE (E. faecium) вырос на 11% (с 1,76 до 1,96 на 100 000, 2020–2024 гг.).

Штаммы Candida auris часто резистентны к флуконазолу и развивают резистентность к азолам.

Глобальная распространённость ESBL-PE — 16,5%; в стационарах 38–70% (до 70–90% в Южной Азии); CTX-M-15/14 доминируют. В России резистентность к карбапенемам критическая (2–2,5 млн ГИ/год по «ЭРГИНИ»/AMRmap) [4; 8]. Новые подходы к лечению Комбинированные препараты: цефтазидим-авибактам (100% против KPC/OXA-48), цефтолозан-тазобактам (MDR P. aeruginosa), имипенем-релелбактам, меропенем-ваборбактам (CRE), азтреонам-авибактам (MBL), сульбактам-дурлобактам (CRAB). Бактериофаги, иммунотерапия, быстрая диагностика [4].

Рекомендации и заключение

1. Усиление надзора за AMR.

2. Антимикробные стратегии.

3. Контроль инфекций [2].

4. Новые агенты [4].

5. Региональные инициативы [6].

6. Программы для России.

За 10 лет выросла доля MDR/XDR-грамотрицательных бактерий; COVID-19 усилил VAP (рост 111%). Россия требует национальных программ [3].

Заключение

За последние 10 лет спектр возбудителей ГИ в многопрофильных стационарах претерпел значительные изменения, характеризующиеся глобальным увеличением доли MDR и XDR грамотрицательных бактерий, особенно карбапенем-резистентных Enterobacterales. Пандемия COVID-19 привела к экзацербации VAP и нозокомиальных инфекций в условиях ICU, с ростом на 111% в некоторых центрах. Хотя успехи в контроле MRSA продемонстрированы развитыми странами, озабочивающие тренды в CPKP и CRAb требуют интенсивного международного сотрудничества в разработке новых стратегий и антибиотиков. Россия стоит перед критической ситуацией, требующей срочного развития сильных программ контроля инфекций и амр-стратегии на национальном уровне.

Список литературы

  1. Lan T., Zhang B., Liu J. L. и др. Распространенность и паттерны антибиотикорезистентности метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) в больничных условиях: ретроспективное исследование 2018–2022 гг.// Indian Journal of Microbiology. – 2024. – Т. 64, № 3. – С. 1035–1043.
  2. CDC report shows decreases in certain health care-associated infections, 2023 // American Hospital Association News, 2024. URL: https://www. aha.org/news/headline/2024-11-06-cdc-reportshows-decreases-certain-health-care-associatedinfections -2023 (дата обращения: 23.12.2025).
  3. Chatterjee S., Mukherjee P.K., Ghannoum M.A. Глобальное появление и эволюция резистентности к азолам у видов Candida: клинические проблемы и будущие направления// Current Fungal Infection Reports.– 2025. – Т. 19, № 1. – С. 1–10.
  4. Chen Z., Liu Q., Huang J. и др. Однодневная распространенность β-лактамазы и карбапене- мазы, продуцирующих энтеробактерии расширенного спектра в больнице тричной помощи в Китае// Infection and Drug Resistance. – 2025. – Т. 18. – С. 1–8.
  5. Elshamy A.A., AbuoRahma G.E.-D., Ahmed H.E. и др. Β-лактамазы расширенного спектра: проблемы и возможности в эпоху устойчивости к противомикробным препаратам// Microorganisms– 2023. – Т. 11, № 11.
  6. Antimicrobial resistance in the EU/EEA (EARS-Net). Annual epidemiological report 2024*. – European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). – 2025. – 62 с.
  7. Hlinková S., Krátká K., Macúchová L. и др. Инфекции, связанные со здравоохранением, и устойчивость к противомикробным препаратам в отделениях интенсивной терапии: перспективное многоцентровое исследование в Словакии// Journal of Clinical Medicine.– 2025. – Т. 14, № 2. – С. 1–12.
  8. Sleziak J., Duszyńska I., Błażejewska M. и др. – Инфекции мочевыводящих путей, связанные с катетеризацией, в отделении интенсивной терапии во время и после пандемии COVID-19. URL: https:// pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12023491/ (дата обращения: 23.12.2025).
  9. Klompas M. События, связанные с аппаратом ИВЛ: эпидемиология, профилактика и будущие направления// Current Opinion in Critical Care.– 2024. – Т. 30, № 1. – С. 1–9.
  10. Padmaja N., Rao P., Kumar S. и др. Пропатентность мультирезистентных, широко лекарственно-устойчивых и панд-лекарственно-резистентных грамотрицательных бактерий при инфекциях, связанных со здравоохранением, в индийском отделении интенсивной терапии// – National library of medicine – 2025. – С. 1–6.
  11. Singhal T., Shah S., Naik R. Инфекции кровотока, связанные с катетеризацией: распространённость, факторы риска и характер устойчивости к противомикробным препаратам. National library of medicine. 8 с.
  12. Trabelsi S., Mnif B., Abid F. и др. – Заболеваемость положительными кровотоком и мочой в пяти австралийских больницах во время пандемии COVID-19.// Inquiry. – 13 с.
  13. Wang Y., Li H., Zhang X. и др. – Устойчивость к противомикробным препаратам при инфекциях, связанных со здравоохранением: многоцентровое наблюдательное исследование в третичных больницах Китая// Journal of Antimicrobial Chemotherapy – Antimicrobial Resistance. – 2025. – С. 1–9.

Скачать

English summary

Analysis of changes in the spectrum of pathogens of hospital infections in multidisciplinary hospitals over the past 10 years: epidemiology and antimicrobial resistance

ANISIMOVA Tatyana Anatolyevna, AKHMETGALIEVA Ilsiyar Rashidovna, SAPOZHNIKOVA Daria Romanovna, FEDOTOVA Ekaterina Alekseyevna

Authors
  • ANISIMOVA Tatyana AnatolyevnaCandidate of Pedagogical Sciences, Associate Professor, I.N. Ulyanov Chuvashia State University, Cheboksary, Russia
  • AKHMETGALIEVA Ilsiyar RashidovnaMedical Student, I.N. Ulyanov Chuvashia State University, Cheboksary, Russia
  • SAPOZHNIKOVA Daria RomanovnaMedical Student, I.N. Ulyanov Chuvashia State University, Cheboksary, Russia
  • FEDOTOVA Ekaterina AlekseyevnaMedical Student, I.N. Ulyanov Chuvashia State University, Cheboksary, Russia

Annotation. The study examines the problem of hospital-acquired infections (HI) and antimicrobial resistance (AMR). The main trends include an increase in ventilator-associated pneumonia (VAP) in the context of COVID-19, an increase in the duration of hospitalization due to catheter-associated urinary tract infections, and the continued importance of bloodstream infections. In Russia, the situation with GI and AMR is critical: official statistics are underestimated, and carbapenem resistance reaches 90%. COVID-19 has contributed to an increase in VAP cases and the spread of infections due to prolonged ventilation and overcrowding at ICU. Urgent measures are needed to solve the problem: increased surveillance, restriction of the use of carbapenems, improvement of sanitary and hygienic standards and investments in new antibacterial drugs.

Key words: hospital infections, antimicrobial resistance, COVID-19, pathogens, mechanisms of resistance, carbapenemases, MRSA, VRE, ventilator-associated pneumonia, control measures, new approaches, economic consequences.

References

  1. Lan T., Zhang B., Liu J. L., et al. Prevalence and patterns of antibiotic resistance of methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA) in hospital settings: a retrospective study from 2018 to 2022. Indian Journal of Microbiology. 2024; vol. 64, no. 3; pp. 1035–1043.
  2. CDC report shows decreases in certain health care-associated infections, 2023. American Hospital Association News, 2024. Available at: https://www. aha.org/news/headline/2024-11-06-cdc-reportshows-decreases-certain-health-care-associatedinfections -2023 (accessed on 23.12.2025).
  3. Chatterjee S., Mukherjee P.K., Ghannoum M.A. Global emergence and evolution of azole resistance in Candida species: clinical challenges and future directions// Current Fungal Infection Reports.– 2025. – Vol. 19, No. 1. – Pp. 1–10.
  4. Chen Z., Liu Q., Huang J., et al. One-day prevalence of β-lactamase and carbapenemaseproducing Enterobacteriaceae in a primary care hospital in China// Infection and Drug Resistance. – 2025. – Vol. 18. – Pp. 1–8.
  5. Elshamy A.A., AbuoRahma G.E.-D., Ahmed H.E. Extended-spectrum Β-lactamases: challenges and opportunities in the era of antimicrobial resistance// Microorganisms– 2023. – Vol. 11, No. 11.
  6. Antimicrobial resistance in the EU/EEA (EARS-Net). Annual epidemiological report 2024*. – European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). – 2025. – 62 p.
  7. Hlinková S., Krátká K., Macúchová L. et al. Healthcare-associated infections and antimicrobial resistance in intensive care units: a prospective multicenter study in Slovakia// Journal of Clinical Medicine.– 2025. – Vol. 14, No. 2. – P. 1–12.
  8. Sleziak J., Duszyńska I., Błażejewska M., et al. – Catheter-associated urinary tract infections in the intensive care unit during and after the COVID-19 pandemic. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/ articles/PMC12023491/ (accessed: 23.12.2025).
  9. Klompas M. Ventilator-associated events: epidemiology, prevention, and future directions// Current Opinion in Critical Care.– 2024. – Vol. 30, No. 1. – P. 1–9.
  10. Padmaja N., Rao P., Kumar S., et al. Propatency of multidrug-resistant, extensively drugresistant, and pandit-drug-resistant Gram-negative bacteria in healthcare-associated infections in an Indian intensive care unit// – National library of medicine – 2025. – Pp. 1–6.
  11. Singhal T., Shah S., Naik R. Catheter-associated bloodstream infections: prevalence, risk factors, and patterns of antimicrobial resistance. National library of medicine. 8 p.
  12. Trabelsi S., Mnif B., Abid F., et al. – Incidence of positive bloodstream and urine samples in five Australian hospitals during the COVID-19 pandemic.// Inquiry. – 13 p.
  13. Wang Y., Li H., Zhang X. et al. – Antimicrobial resistance in healthcare-associated infections: a multicenter observational study in tertiary hospitals in China// Journal of Antimicrobial Chemotherapy – Antimicrobial Resistance. – 2025. – P. 1–9.

DOI: 10.24412/3034-4271-2026-1-116-119 · С. 116–119 · Научно-правовой журнал «Цифровое право» № 1 2026

Creative Commons Attribution 4.0 License Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.